父母學(xué)堂
腋窩有腫塊會(huì)是乳腺癌轉(zhuǎn)移嗎
首先，應(yīng)全面檢查患病乳房，在不能確定診斷的情況下，還可用針吸乳腺組織進(jìn)行病理檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果確診為乳腺癌，那么同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大就應(yīng)該考慮到與癌轉(zhuǎn)移有關(guān)。應(yīng)立即住院做相應(yīng)的手術(shù)治療，以期早日恢復(fù)健康。
其次，經(jīng)過各項(xiàng)檢查確定乳房為良性病變，而腋窩又可捫及腫大的淋巴結(jié)，作為臨床醫(yī)生根據(jù)病情，應(yīng)該向病人作出合理的解釋，消除病人不必要的顧慮。
(1)排除腋窩淋巴結(jié)腫大非癌性轉(zhuǎn)移：應(yīng)該想到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大是否為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。臨床上可在同側(cè)腋下捫及腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)度好，表面較光滑，有時(shí)在捫診時(shí)可有痛感或微痛，此類淋巴結(jié)不融合，均呈孤立性存在。
(2)上肢、胸壁或乳房?jī)?nèi)患有炎性疾?。?/STRONG>甚至有化膿性病灶時(shí)，此時(shí)在同側(cè)腋窩下也可捫及腫大之淋巴結(jié)，此類淋巴結(jié)以疼痛為主，隨原發(fā)炎性病灶消退而痊愈，一般呈孤立存在，很少融合。
(3)少數(shù)病人腋下有副乳癥：在副乳癥的基礎(chǔ)上可以發(fā)生纖維腺瘤，臨床上在腋下可捫及圓形或橢圓形瘤體，光滑、質(zhì)地中等、活動(dòng)度好、周界清晰，捫診時(shí)無觸壓痛，瘤體一般稍大。此癥往往易與腫大淋巴結(jié)混淆。有腋窩副乳癥者在病程較長的情況下，有時(shí)可以形成瘤樣結(jié)節(jié)，此類腫塊一般不甚規(guī)則，質(zhì)地中等稍偏硬，表面欠光滑，基底部往往與副乳腺體相連，活動(dòng)度欠佳，此種瘤樣結(jié)節(jié)有觸痛，可隨月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性疼痛為其特點(diǎn)。
(4)其他：在腋窩與腫大淋巴結(jié)易混淆的腫塊，還有脂肪瘤、粉瘤、汗腺瘤、血管瘤等，根據(jù)病史及體征一般診斷不困難，因?yàn)槊恳活惸[塊既有共同之處，亦有不同的特點(diǎn)。
綜合上述，不要認(rèn)為腋窩一旦出現(xiàn)腫塊就考慮為乳腺癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，這樣會(huì)出現(xiàn)“草木皆兵”的恐懼，在沒有明確乳腺癌診斷時(shí)，不要輕易下結(jié)論為癌轉(zhuǎn)移。應(yīng)該依靠醫(yī)生細(xì)致的檢查，取得正確的診斷，制訂果斷的治療方案。
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